第３号様式（第８条関係）
余市町住宅取得等支援補助金交付申請書
　　年　　月　　日

余市町長　　　　　　　　　　様
	住　  所
申請者 氏　  名　　　　　　　　　　　印
                                        電話番号

余市町住宅取得等支援補助金交付要綱第８条の規定に基づき、下記の書類を添えて交付申請します。なお、この申請書に記入する事項は、すべて事実に相違ありません。

住宅建築・購入地
（土地購入地）	余市町　　　　　町　　　　丁目　　　番	
土地購入価格	　　　　　　円	補助申請額	円	
居宅の床面積	　　　　　　　　㎡	住宅の種類
（建築および利用目的）	新築・建売・中古	
			専用住宅・併用住宅	
住宅の
登記受付日	　　年　　月　　日　＜建物権利部（甲区）受付年月日＞	
中古住宅
改修工事	改修費	　　　　　金　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
	工事期間	着手　　　年　　月　　日　～　完了　　　年　　月　　日	
世帯構成	補助対象住宅の所在地に転入または転居した日	年　　月　　日	
	世帯主名		年齢	歳	職業		
		(生年月日　　年　　月　　日)					
	世帯員
氏名	（年齢　　歳）	（年齢　　歳）	
		(生年月日　　年　　月　　日)	(生年月日　　年　　月　　日)	
		（年齢　　歳）	（年齢　　歳）	
		(生年月日　　年　　月　　日)	(生年月日　　年　　月　　日)	
		（年齢　　歳）	（年齢　　歳）	
		(生年月日　　年　　月　　日)	(生年月日　　年　　月　　日)	
税務資料等の確認の同意	私は、私が余市町住宅取得等支援補助金交付要綱第３条第４号に該当する者であることを確認するため、町が私の税務資料（納税状況）を確認することについて同意します。
同意者（申請者）氏名　　　　　　　　　　　　印	
[添付書類]
（１）新築住宅を建築または建売住宅を購入する転入者・町内在住者
　　　　：次の①、②、③、④、⑧の書類を各１部
（２）中古住宅を購入し、子育て世帯かつ町内施工業者による改修工事を行う転入者
　　 　　　　：次の①、②、④、⑤、⑥、⑦、⑧の書類を各１部
（３）中古住宅を購入するが、（２）に該当しない転入者
　　 　　　　：次の①、②、④、⑧の書類を各１部

①余市町住宅取得等計画確認通知書（第２号様式）の写し　　　
②補助対象住宅の所在地に住民登録した世帯全員の住民票謄本
③建築確認済証および検査済証の写し
④建物の全部事項証明書またはその写し
⑤改修部分の改修中および改修後の写真
⑥工事請負契約書の写し
⑦当該工事代金の領収書の写し
⑧その他町長が必要と認めるもの（必要に応じて）