第１号様式（第２条第１項関係）
	館長	係長	係		
					
余市町福祉センター

　下記により余市町福祉センター（本館、分館）を使用したいので許可されるよう申請します。
年　　月　　日　　
　　　余市町長　　　　　様
申請者　住所・所在地　　　　　　　　　　　
氏名・団体名　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　
１	使用目的		
２	使用日時	　　年　 月　 日　　
　　　（会議開始予定時刻　　　時　　分）	
３	使用室名	本館	１階　大ホール、会議室、和室、講習室、児童室、老人ホール、厨房
２階　和室	
		分館	１階　小会議室（研修室、会議室）
２階　大会議室、小会議室（談話室、和室）	
４	参集予定人員	　　　　　　　　名	
５	利用時の責任者		
６	連絡先		
＊福祉センター記入欄	使用料徴収の　有（　　　　　円）・無	
		
余市町福祉センター使用料減免申請書
年　　月　　日　　
　　　余市町長　　　　　様
申請者　　　　　　　　　　　

　上記の福祉センター使用許可に当たり、余市町福祉センター条例第10条の規定により使用料を免除されるよう申請します。
	条例第10条による団体の利用区分	公用・学校・ＰＴＡ・社会教育・婦人団体
福祉団体・区会・産業団体・労働団体・その他