第２号様式（第２条第２項関係）

年　　月　　日　　
年度許可第　　号　　
　　　　　　　　　　様
余市町長　　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日付　　使用許可申請は余市町福祉センター条例第５条、同施行規則第２条により下記のとおり許可する。
記
　１　　　　　　年　　月　　日　　時より　　時まで
　２　使用の施設名　　　　本館・分館
　３　
　　１　使用後は清掃を行い備品は使用前の配置にすること。（条例第13条）
　　２　代表者又は幹事の方は使用の開始と終了の際にその旨を事務室、夜間や休日等のときは管理人に申出ること。
　　３　管理上支障する行為又は他人に迷惑のかかる行為のあるときは使用の許可を取消し又は退館を命ずることがある。（条例第12条）
　　４　器物等に損害を与えたときは賠償すること。（条例第14条）
　　５　喫煙、火防には特にご注意のこと。
　　６　公序良俗に反する芸能や態度、会話はしないこと。