第６号様式（第８条関係）
受理書
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様
余市町長　　　　　　　　印　　
　　　　年　　月　　日次の届出書を受理しました。
届出の根拠		
届出の内容		
届出に係るばい煙等発生施設の種類		
　備考　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。