第６号様式（第11条第２項関係）
余市町円山公園ふれあい交流施設特別設備等許可書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

　　　　　年　　月　　日申請のあった特別設備等の使用について、下記のとおり許可します。

記

　１　目的

　２　期間　　　　　　　　年　　月　　日　　時　　分から
　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　時　　分まで

　３　使用場所

　４　着手（持込）日時　　　　年　　月　　日　　時　　分から
　５　　　　　年　　月　　日　　時　　分まで

　６　構造