第18号様式(第21条第1項関係)

　　　　　　　　　　　　　　　(表面)
第　　号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　契印

身分証明書	　	
　	写真　	　　　　所属
　　　　職・氏名
　　　　(　　年　月　日生)
　　　　発行年月日　　　年　　月　　日

北海道余市郡余市町長　印　　　　　　		
　交付責任者の割印		
　　　　　　　　　　　　　　　(裏面)
　1　本証は、公共下水道の機能及び構造の保全等技術上の基準に適合させるために、排水区域内の他人の土地又は建築物に立ち入り、排水設備、特定施設、除害施設その他の物件を検査する場合には、必ず携帯しなければならない。

　2　本証は関係者の請求があった場合には、いつでもこれを提示しなければならない。

　3　本証は他人に貸与し、又は譲渡してはならない。	　	
備考　縦5.5センチメートル、横9.1センチメートル