第１号様式（第11条関係)
部長	課長	係長	所管課	
			部長	課長	係長	
						
　　　　　届	
欠勤期間	　　　　　　年　　　　月　　　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日間
　　　　　　年　　　　月　　　　日	
　余市町長　　　　　様
　上記のとおり欠勤・早退致しますからお届けいたします。
　　　　　　年　　月　　日
職氏名